细胞与基因疗法创新如何避免“公地悲剧”：一项风险共担的支付提案

针对单次治疗费用可超 400 万美元的细胞与基因疗法（CGT），有观点提出将其从传统支付体系中剥离，由保险公司（含雇主）共同出资建立风险共担基金，覆盖高成本病例、稳定保费并限制单一支付方敞口。该提案还要求制造商采用透明的成本加成定价并内置疗效问责，医疗机构则协同投资专科治疗中心。文章以镰状细胞病、脊髓性肌萎缩症、血友病及部分血液肿瘤为例说明 CGT 单次给药即可治疗甚至治愈的潜力，并指出在研管线达数千项，未来可能扩展至 1 型糖尿病、多发性硬化、帕金森病等更常见疾病。作者认为，若各方各自按自身利益行事，支付方拒批、医疗系统拒用、药企不降价将导致市场失灵，创新被依赖它的各方共同摧毁。